La polisomnografía es una prueba no invasiva e indolora que permite el estudio del sueño, sus fases (REM y no REM) y, también, sus diversas alteraciones.
¿En qué consiste?
El sistema registra diferentes variables: la presión arterial, la actividad electroencefalográfica, ocular, muscular, cardiaca y respiratoria. Además, mide el tiempo que tarda el paciente en quedarse dormido y la duración de las diferentes fases del sueño. Un especialista observa, desde otra habitación, a la persona sometida a la prueba mientras duerme. Por otro lado, un polígrafo registra y almacena la información de las diferentes señales fisiológicas, que luego será interpretada para realizar un diagnóstico. El período de sueño también pude grabarse en vídeo para su posterior análisis.
¿Por qué se realiza?
Esta prueba está indicada para diagnosticar posibles trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, la narcolepsia, la somnolencia excesiva, el síndrome de piernas inquietas o los terrores nocturnos, entre otros.
Preparación para la polisomnografía
A menos que el médico de otras instrucciones, el paciente no debe tomar ningún medicamento para dormir ni consumir alcohol o bebidas con cafeína antes del examen que puedan alterar el sueño.
¿Qué se siente durante el examen?
En general, la polisomnografía se realiza de noche, en centros especializados o en casa, mientras que el paciente duerme. Se le colocan unos electrodos en el mentón, el cuero cabelludo y el borde externo de los párpados, aparte de monitores en el pecho.
Riesgos de la polisomnografía
No tiene ninguna contraindicación concreta.
Significado de resultados anormales
La polisomnografía registra con qué frecuencia deja la persona de respirar durante al menos 10 segundos y con qué frecuencia la respiración se bloquea parcialmente durante 10 segundos. Además, también registra las ondas cerebrales y los movimientos musculares durante el sueño.
Los resultados anormales pueden significar que el paciente padece apnea del sueño. Para hacer el diagnóstico correcto y establecer el tratamiento, el especialista debe examinar otros resultados de la polisomnografía, la historia clínica del paciente y realizarle un examen físico.
Una electromiografía (EMG) es una prueba de diagnóstico para analizar la salud de los músculos y las células nerviosas (neuronas) que los controlan mediante el análisis de la actividad eléctrica en los músculos.
¿En qué consiste/qué implica la electromiografía?
La electromiografía consta de dos partes: un estudio de conducción nerviosa y una EMG con aguja.
El estudio de conducción nerviosa consiste en colocar electrodos en la piel en el área que ha estado experimentando los síntomas. Estos miden la velocidad y la fuerza de las señales eléctricas entre diferentes puntos para evaluar cuan bien se comunican las neuronas motoras con los músculos.
En la EMG con aguja, se insertan electrodos en el músculo a través de una aguja. Estos evalúan la actividad eléctrica dentro del tejido muscular tanto cuando el músculo está contraído como cuando está en reposo. Una vez finalizada la prueba, se retiran los electrodos.
Las lecturas de los electrodos se envían a un ordenador, que las muestra en forma de gráficos y/o valores numéricos, que el médico puede interpretar.
CaptLa electromiografía se utiliza para diagnosticar o descartar una serie de afecciones que afectan a los nervios
¿Por qué se hace la electromiografía?
La electromiografía se utiliza para diagnosticar o descartar una serie de afecciones que afectan a los nervios y/o los músculos. Un médico puede pedir una EMG si el paciente presenta los siguientes síntomas:
Debilidad muscular
Hormigueo
Entumecimiento
Calambres
Parálisis
Dolor en las extremidades
Fasciculaciones involuntarias (tics)
¿Cómo sentirse/qué esperar durante la prueba?
Es posible que te pidan que te acuestes o te sientes durante la electromiografía. Antes de la EMG con aguja, el médico limpiará el área donde se va a insertar la aguja con un antiséptico. Puedes sentir algo de dolor o molestia cuando se inserta la aguja.
¿Qué significan los resultados anormales?
Si la electromiografía produce resultados anormales, podría indicar:
La epilepsia es un trastorno cerebral que provoca convulsiones recurrentes en la persona que lo padece. Estas convulsiones aparecen cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Puede provocar espasmos musculares violentos o, incluso, pérdida del conocimiento.
¿Qué síntomas presenta?
Los síntomas de la epilepsia varían de una persona a otra. Destacan los episodios de ausencia, la pérdida del conocimiento y los temblores violentos. Algunas personas tienen una sensación extraña antes de padecer la convulsión, que puede ser por ejemplo la sensación de hormigueo o cambios emocionales. Esto se denomina aura.
Las convulsiones pueden ser: ausencias típicas; convulsiones tonicoclónicas generalizadas y convulsiones parciales.
Causas de la epilepsia o por qué se produce
Hay múltiples causas que pueden provocar epilepsia; desde enfermedades, lesiones cerebrales y desarrollo cerebral anormal. Sin embargo, en muchos casos se desconoce la causa que la produce.
Entre las causas más comunes destacan: lesión cerebral traumática, demencia, tumor cerebral, vasos sanguíneos anormales en el cerebro, infecciones o accidente cerebro vascular.
¿Se puede prevenir?
No existe ninguna forma de prevención, sin embargo llevar una dieta adecuada, dormir la cantidad de horas recomendadas y evitar las drogas y el alcohol pueden disminuir la probabilidad de desencadenar convulsiones en personas con epilepsia.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento para la epilepsia consiste en tomar medicinas, cambiar el estilo de vida y, incluso, la cirugía en algunas ocasiones.
Los fármacos ayudan a reducir la cantidad de crisis futuras. Si tras haber probado dos o tres fármacos las convulsiones continúan, la epilepsia se conoce como epilepsia resistente al tratamiento.
La pérdida de memoria, conocida también como amnesia, es el olvido inusual. Es un trastorno habitual a medida que las personas se hacen mayores, ya que es común ir olvidando ciertas cosas con el tiempo. La persona no puede recordar hechos recientes del pasado.
La pérdida de memoria puede producirse por un período corto de tiempo y luego resolverse. Este se conoce como pérdida de memoria transitoria. Sin embargo, dependiendo de la causa, la pérdida de memoria puede no desaparecer y empeorar con el tiempo.
¿Qué síntomas presenta?
Los síntomas que deben ser motivo de preocupación son:
Dificultad para realizar actividades cotidianas
Dificultad para prestar atención
Confusión mental
Depresión
Dolor de cabeza
Problemas de visión
Dificultad para entender el lenguaje
Lentitud en los movimientos
Causas de la pérdida de memoria o por qué se produce
Un déficit de memoria considerable puede deberse a otras enfermedades como el Alzheimer o la demencia senil. Asimismo, también puede ser consecuencia de otros trastornos, como la depresión u otras enfermedades que producen confusiones mentales.
La pérdida de memoria puede estar causada por muchos factores. Puede resultar de una lesión en el cerebro, la cual es causada por o está presente después de:
Tumor cerebral
Tratamientos oncológicos como la radioterapia o quimioterapia
Infecciones cerebrales graves
Hidrocefalia
Accidente isquémico transitorio o accidente cerebrovascular
Conmoción o traumatismo craneal
En otras ocasiones, la pérdida de memoria puede estar relacionada con problemas de salud mental como: depresión, trastorno bipolar o tras una situación traumático o estresante.
Otras causas de pérdida de memoria pueden ser:
Epilepsia
Consumo de alcohol u otras drogas
Bajos niveles de nutrientes o vitamina B1 o B12
Parkinson, esclerosis múltiple o enfermedad de Huntington
¿En qué consiste el tratamiento?
Aunque no existe un tratamiento destinado a recuperar la memoria perdida, la ayuda de un terapeuta del lenguaje o de un logopeda puede ser muy útil para proporcionar ejercicios diarios destinados a ejercitar la memoria. Además, los pacientes afectados por este déficit necesitan mucho apoyo de su entorno familiar para llevar a cabo sus rutinas diarias, sobre todo si deben tomar medicamentos o seguir un tipo de dieta determinada.
Las pruebas de potencial evocado (PE) o pruebas de respuesta evocada son una herramienta de diagnóstico utilizada para medir el tiempo que tarda el cerebro en responder a varios estímulos de los diferentes sentidos, entre ellos, la vista, el oído y el tacto. Se pueden utilizar para diagnosticar problemas en el sistema nervioso, como, por ejemplo, la esclerosis múltiple.
El sistema nervioso es una compleja red de células nerviosas enhebradas a través de nuestros cuerpos, que envían información hacia y desde el cerebro como impulsos eléctricos. La información visual se envía desde los ojos después de convertir la luz que entra en ella en una señal eléctrica; la información auditiva se envía desde los oídos; y la información somato sensorial (táctil) se envía desde la piel.
¿En qué consiste un PE?
Hay tres tipos principales de potencial evocado, que prueban las respuestas a la vista, el sonido y el tacto. En las tres, se colocan electrodos en el cuero cabelludo para leer la respuesta del cerebro.
1. Prueba de respuesta evocada visual(REV): el ojo se presenta con estímulos como destellos de luz o patrones de cuadros.
2. Prueba de respuesta auditiva evocada del tronco encefálico(RATE): se utilizan sonidos o tonos para ver si hay un problema con la vía auditiva en el cerebro o el nervio acústico, que conecta el oído con el cerebro.
3. Prueba de respuesta evocada somato sensorial(RESS): evalúa los tiempos de respuesta a descargas eléctricas de bajo nivel administradas a una parte del cuerpo en la que el sistema nervioso podría estar comprometido, por ejemplo, si el médico sospecha una lesión de la médula espinal.
los PE se utilizan para confirmar un diagnóstico o controlar el sistema nervioso de un paciente
¿Por qué se hacen los potenciales evocados?
Por lo general, los PE se utilizan para confirmar un diagnóstico o controlar el sistema nervioso de un paciente. A menudo se utiliza para corroborar o confirmar un diagnóstico de esclerosis múltiple, ya que los tiempos de respuesta lentos a los estímulos pueden indicar que la vaina de mielina que aísla las células nerviosas está dañada, que es un síntoma clave de la EM.
Los PE también pueden utilizarse para:
Evaluar la actividad cerebral en pacientes en coma
Examinar ciertos nervios, como el nervio óptico, en busca de daño
Detectar lesiones y tumores
Probar la vista y el oído
Diagnosticar y/o monitorizar afecciones que causan daño a los nervios.
Avances/desarrollos
Con la llegada de herramientas diagnósticas más avanzadas, como las resonancias magnéticas, el uso de los PE, aunque ha disminuido un poco, pero todavía pueden ser una herramienta útil para proporcionar pruebas extra para hacer un diagnóstico.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno de desarrollo neurológico que afecta a la conducta y se inicia en la infancia. Según los síntomas predominantes en el niño, los tres tipos de TDAH son:
Inatento (falta de atención)
Hiperactivo-impulsivo
Combinado (cumple con sintomatología de los dos tipos a la vez)
¿Qué síntomas presenta el TDAH?
El TDAH se caracteriza por un aumento excesivo de impulsividad, hiperactividad, así como dificultad para mantener la atención en una actividad durante un periodo de tiempo continuado. Cuando este tipo de comportamiento es persistente, más frecuente y de intensidad mayor que la habitual en niños de su edad, acaba afectando a su rendimiento escolar y a sus relaciones en varios ámbitos de su vida.
Además, en muchos casos, los niños afectados por TDAH también sufren otros trastornos, como depresión, ansiedad o trastornos del aprendizaje.
¿Cuáles son las causas del TDAH?
El origen de esta enfermedad es altamente genético y se debe a un fallo de funcionamiento de algunos neurotransmisores (mensajeros) del área del cerebro encargada del sistema ejecutivo que domina la capacidad de concentración y atención.
¿En qué consiste el tratamiento del TDAH?
Es importante un diagnóstico correcto para instaurar un tratamiento adecuado a cada paciente. Los principales tratamientos son:
Psicológico: utiliza terapias como la de conducta, entrenamiento para los padres, terapia cognitiva y entrenamiento en habilidades sociales.
Psicopedagógico: se basa tanto en la reeducación del niño para mejorar su rendimiento académico como la formación a docentes para detectar el problema lo antes posible.
Farmacológico: los medicamentos utilizados en España son el metilfenidato (estimulante) y la atomoxetina (no estimulante).
Dra. María Ángeles Idiazábal Alecha
Nº de colegiado: 33012
La Dra. Idiazábal Alecha es una reputada especialista en Neurofisiología Clínica. Dirige el Instituto Neurocognitivo Incia (centro adscrito a la Universidad de Barcelona), dedicado al diagnóstico y tratamiento de trastornos del sistema nervioso central y periférico, trastornos del sueño y trastornos neurocognitivos. Formada en el Centro de Investigación de Neurociencias de la Habana en Neurofisiología Cognitiva, es la encargada de la realización de los Protocolos de Registro, Análisis y Aplicaciones Clínicas de los Potenciales Evocados Cognitivos de la Sociedad Española Neurofisiología Clínica. Participa en numerosos proyectos de investigación y es autora y coautora de numerosas publicaciones médicas nacionales e internacionales. Es experta en Neuromodulación y tratamiento con tDCS. Premio Nacional de Medicina Siglo XXI en Neurofisiología Clínica (2018).
Experiencia Profesional
Especialista en Neurofisiología Clínica en el Institut Neurocognitivo Incia (actualidad)
Facultativo especialista en Neurofisiología Clínica en el Hospital de la Cruz Roja de Barcelona (2002)
Especialista en Neurofisiología Clínica en el Instituto Neurológico de Barcelona (2000-2002)
Facultativo especialista en Neurofisiología Clínica en la Unidad de Patología del Sueño de la Clínica Dexeus (1998-2002)
Neurofisióloga Clínica en el Hospital del Mar de Barcelona (1998)
Colaboración con la Fundación ADANA (Ayuda al Déficit de Atención en Niños y Adultos) como asesora médica (1997-2000)
Realización de los Protocolos de actuación de la Unidad de Neuropediatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza (1996-1997)
Médico de la Unidad de Trastornos de Atención e Hiperactividad de la Policlínica de Neuropediatría, del Hospital Materno Infantil Miguel Server de Zaragoza (1994-1998)
Logros académicos destacados
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza (1986-1992)
Especialista en Neurofisiología Clínica (1997)
Entrenamiento en el Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO) (1997)
Programa de Doctorado en el Departamento de Fisiología de la Universidad Autónoma de Barcelona
Máster Internacional en Electrodiagnóstico Neurológico (2008-2009)
Ha participado en proyectos de investigación sobre la especialidad
Miembro de asociaciones médicas privadas
Miembro Fundador de la Sociedad Científica Interdisciplinar del Sueño (S.C.I.S.) (1994-actualidad)
Miembro de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica
Miembro de la Sociedad Española de Neurología Clínica
Miembro de la Sociedad Española de Sueño
Miembro de la Sociedad Española de Psicofisiología
Miembro de la Liga Española contra la Epilepsia
Miembro de la Red Temática Nacional del Autismo: Instituto Nacional de Salud Carlos III
Miembro de la Sociedad Catalana de Neurofisiología Clínica
Miembro de la Sociedad de Psicofisiología Catalana
Miembro de la Sociedad Iberoamericana de Neuropediatría
Miembro de la Sociedad Iberoamericana de Patología del Sueño
Docencia
Profesora del Máster en Electrodiagnóstico Neurológico en la Universidad de Barcelona (actualidad)
Profesora de Practicum de Psicobiología y Psicofisiología de la Facultad de Psicología de la Universidad de Barcelona (actualidad)
Profesora de Practicum de Psicobiología y Psicofisiología de la Facultad de Psicología de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) (actualidad)
Profesora del Postgrado de Autismo en la Universidad de Barcelona (2006 - 2008)
Profesora de los Cursos de la Asociación de Metres Rosa Sensat de la Universidad de Barcelona (2005-2008)
Profesora del Postgrado: Especialización en Neurorehabilitación en la Fundació Institut Guttmann de Barcelona (2005 - 2006)
Tutora de alumnos en prácticas de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación Blanquerna en la Universidad Ramon Llull (1998 - 2000)
Profesora de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación Blanquerna (1998)
Ha impartido diversos cursos como docente sobre la especialidad
Publicaciones y conferencias
Autora de numerosas publicaciones tanto a nivel nacional como internacional
Ha participado en la publicación de diversos capítulos de libros
Ponente invitada en numerosas ocasiones
Asistente habitual a cursos de formación relacionados con la Neurofisiología Clínica
Premios y reconocimientos
Primer Premio de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (1995)
Tercer Premio de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (1999)
Primer Premio de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (1998)
Primer Premio de la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (1995)
Premio Nacional de Medicina Siglo XXI en Neurofisiología Clínica (2018)
El electroencefalograma es un método para detectar y analizar la actividad eléctrica en el cerebro. El procedimiento, que consiste en colocar varios sensores metálicos pequeños llamados electrodos en el cuero cabelludo, se conoce como electroencefalografía o EEG.
¿En qué consiste el electroencefalograma?
Un electroencefalograma implica fijar alrededor de 20 electrodos al cuero cabelludo. Cada electrodo envía una señal a una máquina llamada electroencefalógrafo, que muestra la fluctuación rítmica de la actividad eléctrica del cerebro (ondas cerebrales) visualmente como una línea ondulante. De esta manera, es posible que se controle la actividad cerebral.
En un adulto normal y sano que se encuentre en estado de calma, el EEG mostrará ondas oscilantes y regulares (ondas alfa). En el sueño, las ondas se vuelven muy lentas, mientras que, si el individuo se asusta o se excita, se vuelven rápidas e irregulares.
Algunas afecciones están asociadas con patrones particulares. Por ejemplo, las áreas localizadas de daño cerebral pueden mostrar ondas delta lentas e irregulares.
El electroencefalograma es un método para detectar y analizar la actividad eléctrica en el cerebro
¿Por qué se hace un electroencefalograma?
La electroencefalografía se puede utilizar para comprobar daño cerebral en pacientes que hayan sufrido lesiones graves en la cabeza y puede ayudar en el diagnóstico de diversas afecciones, como tumores cerebrales, trastornos del sueño, epilepsia y varias enfermedades degenerativas del sistema nervioso. También es útil para evaluar si se ha producido una muerte cerebral.
Los datos obtenidos por los EEG son limitados en el sentido de que registran pequeñas muestras de actividad eléctrica de la superficie del cerebro y no pueden analizar la actividad más profunda, como la emoción, lo que los hace no aptos para diagnosticar enfermedades psiquiátricas.
Preparación para el electroencefalograma
En la preparación para un EEG, deberías:
Evitar la cafeína durante el día: puede afectar a los resultados.
Lavarte la cabeza de antemano y no usar productos, como acondicionadores, gel y laca para el pelo, ya que pueden dificultar la adherencia de los electrodos al cuero cabelludo.
Si el médico te lo indica, es posible que debas dormir menos o evitar dormir la noche anterior para poder dormir durante el EEG.
¿Qué esperar durante la prueba?
Un electroencefalograma es no invasivo y no causa dolor ni sensaciones, por lo que debes estar relativamente cómodo durante el procedimiento. Sin embargo, este puede durar hasta una hora. Durante ese tiempo, es posible que te hagan preguntas o te den instrucciones para ver cómo responde tu cerebro de diferentes maneras a diferentes estímulos. También es posible que te pidan que hagas cálculos, que leas algo, que abras y cierres los ojos, que mires una luz parpadeante o cualquier otra cosa. Además, te pueden pedir que te duermas durante la prueba para analizar el cerebro en reposo.
Una electromiografía (EMG) es una prueba de diagnóstico para analizar la salud de los músculos y las células nerviosas (neuronas) que los controlan mediante el análisis de la actividad eléctrica en los músculos.
¿En qué consiste/qué implica la electromiografía?
La electromiografía consta de dos partes: un estudio de conducción nerviosa y una EMG con aguja.
El estudio de conducción nerviosa consiste en colocar electrodos en la piel en el área que ha estado experimentando los síntomas. Estos miden la velocidad y la fuerza de las señales eléctricas entre diferentes puntos para evaluar cuan bien se comunican las neuronas motoras con los músculos.
En la EMG con aguja, se insertan electrodos en el músculo a través de una aguja. Estos evalúan la actividad eléctrica dentro del tejido muscular tanto cuando el músculo está contraído como cuando está en reposo. Una vez finalizada la prueba, se retiran los electrodos.
Las lecturas de los electrodos se envían a un ordenador, que las muestra en forma de gráficos y/o valores numéricos, que el médico puede interpretar.
CaptLa electromiografía se utiliza para diagnosticar o descartar una serie de afecciones que afectan a los nervios
¿Por qué se hace la electromiografía?
La electromiografía se utiliza para diagnosticar o descartar una serie de afecciones que afectan a los nervios y/o los músculos. Un médico puede pedir una EMG si el paciente presenta los siguientes síntomas:
Debilidad muscular
Hormigueo
Entumecimiento
Calambres
Parálisis
Dolor en las extremidades
Fasciculaciones involuntarias (tics)
¿Cómo sentirse/qué esperar durante la prueba?
Es posible que te pidan que te acuestes o te sientes durante la electromiografía. Antes de la EMG con aguja, el médico limpiará el área donde se va a insertar la aguja con un antiséptico. Puedes sentir algo de dolor o molestia cuando se inserta la aguja.
¿Qué significan los resultados anormales?
Si la electromiografía produce resultados anormales, podría indicar:
La epilepsia es un trastorno cerebral que provoca convulsiones recurrentes en la persona que lo padece. Estas convulsiones aparecen cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Puede provocar espasmos musculares violentos o, incluso, pérdida del conocimiento.
¿Qué síntomas presenta?
Los síntomas de la epilepsia varían de una persona a otra. Destacan los episodios de ausencia, la pérdida del conocimiento y los temblores violentos. Algunas personas tienen una sensación extraña antes de padecer la convulsión, que puede ser por ejemplo la sensación de hormigueo o cambios emocionales. Esto se denomina aura.
Las convulsiones pueden ser: ausencias típicas; convulsiones tonicoclónicas generalizadas y convulsiones parciales.
Causas de la epilepsia o por qué se produce
Hay múltiples causas que pueden provocar epilepsia; desde enfermedades, lesiones cerebrales y desarrollo cerebral anormal. Sin embargo, en muchos casos se desconoce la causa que la produce.
Entre las causas más comunes destacan: lesión cerebral traumática, demencia, tumor cerebral, vasos sanguíneos anormales en el cerebro, infecciones o accidente cerebro vascular.
¿Se puede prevenir?
No existe ninguna forma de prevención, sin embargo llevar una dieta adecuada, dormir la cantidad de horas recomendadas y evitar las drogas y el alcohol pueden disminuir la probabilidad de desencadenar convulsiones en personas con epilepsia.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento para la epilepsia consiste en tomar medicinas, cambiar el estilo de vida y, incluso, la cirugía en algunas ocasiones.
Los fármacos ayudan a reducir la cantidad de crisis futuras. Si tras haber probado dos o tres fármacos las convulsiones continúan, la epilepsia se conoce como epilepsia resistente al tratamiento.
El insomnio es uno de los trastornos del sueño más comunes y se define como la incapacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Esta falta de descanso impide que el cuerpo se recupere durante la noche y como consecuencia puede ocasionar insomnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante el día.
Existen diferentes tipos de insomnio:
El insomnio agudo o de corta duración, que suele durar días o semanas. Es un tipo de insomnio bastante común y las causas más típicas por las que aparece incluyen estrés en el trabajo, presiones familiares o un evento traumático.
El insomnio crónico o de larga duración puede durar un mes o más. La mayoría de los casos de insomnio crónico son secundarios, es decir, que el insomnio crónico es el síntoma o el efecto secundario de algún otro problema, como ciertos problemas médicos, medicamentos y otros trastornos del sueño. Con menos frecuencia el problema principal es el insomnio crónico, es decir, que no tiene otra causa. Su origen no se comprende bien, pero el estrés de larga duración, el malestar emocional, los viajes y el trabajo en turnos pueden ser factores. Algunas sustancias como la cafeína, el tabaco y el alcohol también pueden ser una causa.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico varía de acuerdo con el tipo de insomnio.
Síntomas del insomnio
Los síntomas del insomnio incluyen:
Estar despierto bastante tiempo antes de dormirse
Dormir solo por períodos cortos
Estar despierto gran parte de la noche
Sentirse como si no hubiera dormido nada
Despertarse demasiado temprano
Pruebas médicas para el insomnio
Para diagnosticar insomnio el especialista médico tendrá en cuenta:
El historial médico
El historial de sueño (detalles sobre los hábitos al dormir)
Un examen físico para descartar otros problemas médicos que pueden causar insomnio
Un estudio del sueño
El insomnio es uno de los trastornos del sueño más comunes.
¿Cuáles son las causas del insomnio?
Las personas que tienden al decaimiento o la depresión o padecen un grado de ansiedad importante tienen como característica común el padecer insomnio. Es frecuente algunos factores asociados puedan incrementar el insomnio, como puede ser:
La edad: el insomnio aumenta con la edad
El género: El insomnio es más común en mujeres
Estatus socioeconómico bajo
Nivel cultural pobre
Presencia de una enfermedad crónica
Episodios de estrés recientes
Abusar en el consumo de bebidas alcohólicas
¿Se puede prevenir?
Hay que tener presente que no todo el mundo al que le cuesta dormir es un verdadero insomne. La persona debe permanecer tranquila y no obsesionarse con su dificultad para dormir, ya que si lo hace cada vez le será más difícil lograrlo.
Es importante para evitar el insomnio tomar una serie de medidas:
Hora de acostarse: El sueño sigue un ritmo, que si lo rompemos, puede provocar alteraciones en el sueño. Es por esto que es importante tratar de irse a dormir más o menos a la misma hora todos los días, ya que si se acuesta antes, el organismo no reconoce que ha llegado su "hora de dormir", y no lo va a hacer.
Hora de despertarse: Hay que tener constancia de que la hora a la que nos levantamos condiciona la hora a la que nos entra sueño.
Siestas: No se recomienda a una persona que presenta insomnio intentar recuperar el sueño perdido durante el día, ya que esto agravará su insomnio nocturno. Para evitar la siesta puede ayudar realizar alguna actividad que distraiga e impida que caer en el sueño.
Alimentación: No es recomendable irse a la cama con hambre o con el estómago demasiado lleno. Infusiones estimulantes como el café, el té o el mate pueden estimular la corteza cerebral, por lo que no deben de consumirse estas sustancias por la tarde, como regla general, y los pacientes con insomnio deben evitarlas. De igual manera, alimentos como la leche, ricos en triptófano, pueden producir ciertos efectos sedantes.
Ejercicio: Realizar ejercicio a lo largo del día puede originar un cansancio beneficioso, pero se debe evitar realizar ejercicios a última hora de la tarde.
Ritual: Seguir una serie de pasos antes de acostarse, como puede ser ponerse el pijama, lavarse los dientes, cepillarse el pelo o tomar un baño, puede dar a entender al organismo que se acerca la hora de dormir.
Lo más importante es que la persona se relaje antes de acostarse. No tiene sentido intentar dormirse cuando uno está hiperexcitado, por lo que previamente pueden ser útiles medidas de relajación. Además, el individuo debe evitar todas aquellas situaciones que le preocupen, por lo que se debe evitar mirar el reloj. Si aun así, la persona no puede dormirse, es preferible levantarse de la cama y esperar a que la entre sueño, antes que quedarse en la cama.
Tratamientos para el insomnio
Para poder tratar el insomnio, lo primero que debemos saber es el tipo de insomnio, y cuál es la causa que lo provoca, ya que cuando el insomnio es el síntoma o efecto secundario de otro problema es importante tratar el problema de raíz. Normalmente se puede utilizar un tratamiento sintomático pero siempre será más aconsejable realizar un tratamiento etiológico, es decir, teniendo en cuenta las causas.
El tratamiento del insomnio se puede abordar desde tres vías:
Cambios en el estilo de vida: los buenos hábitos para dormir a menudo ayudan a aliviar el insomnio agudo (a corto plazo).
Un tipo de terapia: la terapia cognitiva-conductual, puede ayudar a aliviar la ansiedad relacionada con el insomnio crónico.
Varios medicamentos también pueden ayudar a aliviar el insomnio y permiten restablecer un horario de sueño regular.
La narcolepsia es una afección neurológica que afecta el control de su cerebro cuando duermes. Es una afección caracterizada por sufrir "ataques de sueño" durante el día, que produce que te duermas de repente y sin poder controlarlo.
La narcolepsia es relativamente rara, afecta solo a 1 de cada 2000 personas y afecta por igual a hombres y mujeres. La causa no es del todo clara, pero se cree que la narcolepsia puede desencadenarse por la pubertad, la menopausia, una infección o si padeces mucho estrés psicológico. La mayoría de las personas que son diagnosticadas con narcolepsia tienen entre 20 y 40 años.
La narcolepsia es una afección neurológica que afecta el control de su cerebro cuando duermes
¿Cuáles son los síntomas?
Como ya se ha mencionado anteriormente, el síntoma más conocido de la narcolepsia son los ataques de sueño diurnos. Otros síntomas son:
Somnolencia excesiva diurna
Sueño nocturno perturbado
Cataplexia: Es la pérdida repentina de fuerza y control en algunos músculos, y que produce dificultad para hablar, el síndrome de la cabeza caída y a veces, caídas.
Parálisis del sueño: Es una incapacidad repentina para moverse cuando se está dormido o cuando te despiertas, que normalmente dura unos minutos.
Alucinaciones mientras duermes o al despertar.
Comportamiento automático: hacer una actividad y no poder recordar haberla realizado.
¿Cómo se diagnostica la narcolepsia?
El diagnóstico lo realiza un especialista en trastornos de sueño e implica descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares, como la apnea del sueño, el síndrome de las piernas inquietas, la epilepsia o debido a una glándula tiroidea poco activa.
Para realizar un diagnóstico, el médico de cabecera analizará tus patrones del sueño y tu historial médico y realizará algunas pruebas. Las pruebas más comunes son:
Pruebas polisomnográficas (PSG): miden la actividad eléctrica de tu cerebro mientras duermes y durante el sueño.
Test de latencias múltiples del sueño (MSLT): mide tu "latencia del sueño", que es la velocidad con la que te quedas dormido.
Punción lumbar: se emplea para extraer una muestra del líquido cefalorraquídeo. Las personas con narcolepsia a menudo tienen una deficiencia de la hipocretina química en el cerebro, por lo que un examen del líquido cefalorraquídeo puede determinar si en este caso es así.
¿Cómo se trata la narcolepsia?
Hay muchas cosas que se puedes hacer para mejorar los síntomas de la narcolepsia, mediante la realización de hábitos de sueño saludables y cambios en tu dieta. Evitar la cafeína, no comer antes de acostarte, mantener tu habitación a una temperatura agradable y tomar siestas frecuentes durante el día.
Además, un médico puede recetarte medicamentos. Las opciones son:
Un estimulante como el modafinil o la dexantamina, que ayudan a mantenerte despierto durante el día.
El oxibato de sodio: Puede ayudarte a dormir por la noche y por lo tanto, a combatir la somnolencia diurna y también puede ayudar a mejorar la cataplexia.
Los antidepresivos: Se administran a veces como una opción para tratar la parálisis del sueño y las alucinaciones.
¿Cómo puede afectar la narcolepsia a mi vida cotidiana?
La narcolepsia es una afección a largo plazo, por lo que puede producir un impacto en muchas áreas de tu día a día.
Al trabajar
Controlar bien tus síntomas, hace posible que las personas que padezcan narcolepsia puedan ejercer la mayoría de profesiones. Tu jefe tiene la obligación por la ley de discriminación por discapacidad, de realizar cambios que te posibiliten trabajar, como que te permitan descansar un rato y que te ofrezcan horarios flexibles.
Al conducir
Del mismo modo, siempre que puedas mantener tus síntomas bajo control, podrás conducir y obtener un seguro de coche.
La parasomnia es un trastorno del sueño asociado que se caracteriza por episodios breves o parciales de despertar, en los que no se produce una interrupción importante del sueño ni una alteración del nivel de vigilia diurno.
Las paransomnias más comunes son:
Sonambulismo: trastorno que se da cuando la persona camina o realiza otras actividades estando dormido.
Terror nocturno: se trata de pesadillas recurrentes y muy habituales que provocan fuerte sensación de terror, miedo, ansiedad y angustia al afectado.
Bruxismo nocturno
Enuresis nocturna.
¿Qué síntomas presentan las parasomnias?
Los síntomas de las parasomnias varían en función del tipo de parasomnia que se trata, pero en general pueden provocar molestias o problemas al afectado durante su tiempo de descanso
Causas de las parasomnias o por qué se producen
Las pesadillas pueden ser producidas por uno o varios de estos factores:
La pérdida de memoria, conocida también como amnesia, es el olvido inusual. Es un trastorno habitual a medida que las personas se hacen mayores, ya que es común ir olvidando ciertas cosas con el tiempo. La persona no puede recordar hechos recientes del pasado.
La pérdida de memoria puede producirse por un período corto de tiempo y luego resolverse. Este se conoce como pérdida de memoria transitoria. Sin embargo, dependiendo de la causa, la pérdida de memoria puede no desaparecer y empeorar con el tiempo.
¿Qué síntomas presenta?
Los síntomas que deben ser motivo de preocupación son:
Dificultad para realizar actividades cotidianas
Dificultad para prestar atención
Confusión mental
Depresión
Dolor de cabeza
Problemas de visión
Dificultad para entender el lenguaje
Lentitud en los movimientos
Causas de la pérdida de memoria o por qué se produce
Un déficit de memoria considerable puede deberse a otras enfermedades como el Alzheimer o la demencia senil. Asimismo, también puede ser consecuencia de otros trastornos, como la depresión u otras enfermedades que producen confusiones mentales.
La pérdida de memoria puede estar causada por muchos factores. Puede resultar de una lesión en el cerebro, la cual es causada por o está presente después de:
Tumor cerebral
Tratamientos oncológicos como la radioterapia o quimioterapia
Infecciones cerebrales graves
Hidrocefalia
Accidente isquémico transitorio o accidente cerebrovascular
Conmoción o traumatismo craneal
En otras ocasiones, la pérdida de memoria puede estar relacionada con problemas de salud mental como: depresión, trastorno bipolar o tras una situación traumático o estresante.
Otras causas de pérdida de memoria pueden ser:
Epilepsia
Consumo de alcohol u otras drogas
Bajos niveles de nutrientes o vitamina B1 o B12
Parkinson, esclerosis múltiple o enfermedad de Huntington
¿En qué consiste el tratamiento?
Aunque no existe un tratamiento destinado a recuperar la memoria perdida, la ayuda de un terapeuta del lenguaje o de un logopeda puede ser muy útil para proporcionar ejercicios diarios destinados a ejercitar la memoria. Además, los pacientes afectados por este déficit necesitan mucho apoyo de su entorno familiar para llevar a cabo sus rutinas diarias, sobre todo si deben tomar medicamentos o seguir un tipo de dieta determinada.
La polisomnografía es una prueba no invasiva e indolora que permite el estudio del sueño, sus fases (REM y no REM) y, también, sus diversas alteraciones.
¿En qué consiste?
El sistema registra diferentes variables: la presión arterial, la actividad electroencefalográfica, ocular, muscular, cardiaca y respiratoria. Además, mide el tiempo que tarda el paciente en quedarse dormido y la duración de las diferentes fases del sueño. Un especialista observa, desde otra habitación, a la persona sometida a la prueba mientras duerme. Por otro lado, un polígrafo registra y almacena la información de las diferentes señales fisiológicas, que luego será interpretada para realizar un diagnóstico. El período de sueño también pude grabarse en vídeo para su posterior análisis.
¿Por qué se realiza?
Esta prueba está indicada para diagnosticar posibles trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, la narcolepsia, la somnolencia excesiva, el síndrome de piernas inquietas o los terrores nocturnos, entre otros.
Preparación para la polisomnografía
A menos que el médico de otras instrucciones, el paciente no debe tomar ningún medicamento para dormir ni consumir alcohol o bebidas con cafeína antes del examen que puedan alterar el sueño.
¿Qué se siente durante el examen?
En general, la polisomnografía se realiza de noche, en centros especializados o en casa, mientras que el paciente duerme. Se le colocan unos electrodos en el mentón, el cuero cabelludo y el borde externo de los párpados, aparte de monitores en el pecho.
Riesgos de la polisomnografía
No tiene ninguna contraindicación concreta.
Significado de resultados anormales
La polisomnografía registra con qué frecuencia deja la persona de respirar durante al menos 10 segundos y con qué frecuencia la respiración se bloquea parcialmente durante 10 segundos. Además, también registra las ondas cerebrales y los movimientos musculares durante el sueño.
Los resultados anormales pueden significar que el paciente padece apnea del sueño. Para hacer el diagnóstico correcto y establecer el tratamiento, el especialista debe examinar otros resultados de la polisomnografía, la historia clínica del paciente y realizarle un examen físico.
Las pruebas de potencial evocado (PE) o pruebas de respuesta evocada son una herramienta de diagnóstico utilizada para medir el tiempo que tarda el cerebro en responder a varios estímulos de los diferentes sentidos, entre ellos, la vista, el oído y el tacto. Se pueden utilizar para diagnosticar problemas en el sistema nervioso, como, por ejemplo, la esclerosis múltiple.
El sistema nervioso es una compleja red de células nerviosas enhebradas a través de nuestros cuerpos, que envían información hacia y desde el cerebro como impulsos eléctricos. La información visual se envía desde los ojos después de convertir la luz que entra en ella en una señal eléctrica; la información auditiva se envía desde los oídos; y la información somato sensorial (táctil) se envía desde la piel.
¿En qué consiste un PE?
Hay tres tipos principales de potencial evocado, que prueban las respuestas a la vista, el sonido y el tacto. En las tres, se colocan electrodos en el cuero cabelludo para leer la respuesta del cerebro.
1. Prueba de respuesta evocada visual(REV): el ojo se presenta con estímulos como destellos de luz o patrones de cuadros.
2. Prueba de respuesta auditiva evocada del tronco encefálico(RATE): se utilizan sonidos o tonos para ver si hay un problema con la vía auditiva en el cerebro o el nervio acústico, que conecta el oído con el cerebro.
3. Prueba de respuesta evocada somato sensorial(RESS): evalúa los tiempos de respuesta a descargas eléctricas de bajo nivel administradas a una parte del cuerpo en la que el sistema nervioso podría estar comprometido, por ejemplo, si el médico sospecha una lesión de la médula espinal.
los PE se utilizan para confirmar un diagnóstico o controlar el sistema nervioso de un paciente
¿Por qué se hacen los potenciales evocados?
Por lo general, los PE se utilizan para confirmar un diagnóstico o controlar el sistema nervioso de un paciente. A menudo se utiliza para corroborar o confirmar un diagnóstico de esclerosis múltiple, ya que los tiempos de respuesta lentos a los estímulos pueden indicar que la vaina de mielina que aísla las células nerviosas está dañada, que es un síntoma clave de la EM.
Los PE también pueden utilizarse para:
Evaluar la actividad cerebral en pacientes en coma
Examinar ciertos nervios, como el nervio óptico, en busca de daño
Detectar lesiones y tumores
Probar la vista y el oído
Diagnosticar y/o monitorizar afecciones que causan daño a los nervios.
Avances/desarrollos
Con la llegada de herramientas diagnósticas más avanzadas, como las resonancias magnéticas, el uso de los PE, aunque ha disminuido un poco, pero todavía pueden ser una herramienta útil para proporcionar pruebas extra para hacer un diagnóstico.
El síndrome de piernas inquietas, conocido por sus siglas SPI es un problema del sistema nervioso que provoca un impulso irrefrenable a levantarse y pasear o caminar. Afecta a aproximadamente de cuatro millones de personas en España.
Cualquier persona puede sufrir este síndrome, aunque se suele dar con más frecuencia en pacientes con diabetes, Parkinson, enfermedades renales y deficiencias de hierro.
¿Qué síntomas presenta?
El principal síntoma de esta enfermedad es la sensación desagradable en la parte inferior de las piernas. La persona puede experimentar la sensación de:
Ardor
Hormigueo
Picazón
Dolor
Palpitaciones
Todos estos síntomas dificultan el hecho de dormir. La falta de sueño puede provocar: somnolencia diurna, ansiedad, depresión, confusión o dificultad para pensar claramente.
Causas del síndrome de piernas inquietas o por qué se produce
No se conoce la causa exacta del síndrome de piernas inquietas. Puede relacionarse con otras afecciones como:
Enfermedad renal crónica
Diabetes
Deficiencia de hierro
Parkinson
Neuropatía periférica
Emabarazo
Esclerosis múltiple
Afecta principalmente a adultos y se transmite de padres a hijos.
¿En qué consiste el tratamiento?
El síndrome de piernas inquietas no se puede curar. Su tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas y reducir el estrés con el objetivo de contribuir a la relajación muscular.
Determinados cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas, como:
Dormir lo suficiente.
Practicar yoga, meditación u otras maneras de aliviar la tensión.
La somnolencia es un trastorno del sueño, una actitud exagerada de este. Se tiene una necesidad fuerte de dormir o incluso se duerme durante periodos prolongados (hipersomnia). El enfermo duerme durante el día. Dormita cuando se queda quieto o en actos públicos por ejemplo.
Causas de la somnolencia
La somnolencia puede darse por los siguientes motivos:
Diabetes
Dolor crónico
Problemas de insomnio
Turnos de trabajo muy variables
Apnea del sueño
Narcolepsia
Medicamentos que influyen en el sueño como tranquilizantes o somníferos
Hipercalcemia: exceso de calcio en la sangre
Hipotiroidismo
Falta de sueño
¿En qué consiste el tratamiento?
Para tratar la somnolencia es necesario identificar la causa que la provoca y tratar dicha causa. Se necesitará el diagnóstico personalizado de un neurólogo o la ayuda de un psicólogo, en función de qué es lo que no deja al paciente dormir bien. La finalidad del tratamiento para la somnolencia es conseguir las condiciones necesarias para que el paciente pueda descansar lo suficiente durante las horas de sueño.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno de desarrollo neurológico que afecta a la conducta y se inicia en la infancia. Según los síntomas predominantes en el niño, los tres tipos de TDAH son:
Inatento (falta de atención)
Hiperactivo-impulsivo
Combinado (cumple con sintomatología de los dos tipos a la vez)
¿Qué síntomas presenta el TDAH?
El TDAH se caracteriza por un aumento excesivo de impulsividad, hiperactividad, así como dificultad para mantener la atención en una actividad durante un periodo de tiempo continuado. Cuando este tipo de comportamiento es persistente, más frecuente y de intensidad mayor que la habitual en niños de su edad, acaba afectando a su rendimiento escolar y a sus relaciones en varios ámbitos de su vida.
Además, en muchos casos, los niños afectados por TDAH también sufren otros trastornos, como depresión, ansiedad o trastornos del aprendizaje.
¿Cuáles son las causas del TDAH?
El origen de esta enfermedad es altamente genético y se debe a un fallo de funcionamiento de algunos neurotransmisores (mensajeros) del área del cerebro encargada del sistema ejecutivo que domina la capacidad de concentración y atención.
¿En qué consiste el tratamiento del TDAH?
Es importante un diagnóstico correcto para instaurar un tratamiento adecuado a cada paciente. Los principales tratamientos son:
Psicológico: utiliza terapias como la de conducta, entrenamiento para los padres, terapia cognitiva y entrenamiento en habilidades sociales.
Psicopedagógico: se basa tanto en la reeducación del niño para mejorar su rendimiento académico como la formación a docentes para detectar el problema lo antes posible.
Farmacológico: los medicamentos utilizados en España son el metilfenidato (estimulante) y la atomoxetina (no estimulante).
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno congénito, pero que se acentúa con la edad y que puede confundirse con los olvidos del envejecimiento. A algunos adultos les afecta más y a otros menos. Se calcula que la tasa de TDAH en niños es del 5%, mientras que entre un 50% y un 70% de esos niños continúan teniendo el trastorno durante la vida adulta.
¿Qué síntomas presenta el TDAH en adultos?
Cuando un paciente experimenta olvidos realmente preocupantes, simplemente, se trata de un TDAH camuflado y arrastrado durante toda la vida. Algunos síntomas para reconocer a un adulto con TDAH son la desatención, que parecen no escuchar cuando se les habla, olvidan frecuentemente objetos necesarios para su normal funcionamiento, tienen dificultades para organizar sus responsabilidades, les cuesta presentar una atención sostenida, entre otros.
¿Cuáles son las causas del TDAH en adultos?
El origen de esta enfermedad es altamente genético y se debe a un fallo de funcionamiento de algunos neurotransmisores (mensajeros) del área del cerebro encargada del sistema ejecutivo que domina la capacidad de concentración y atención.
¿En qué consiste el tratamiento del TDAH en adultos?
Los principales tratamientos son:
Psicológico: utiliza terapias como la cognitivo-conductual y entrenamiento en habilidades sociales, así como la psicoeducativa.
Farmacológico: los medicamentos utilizados en España son el metilfenidato (psicoestimulante) y la atomoxetina (no psicoestimulante).
Asimismo, en el caso de adultos, se recomienda seguir estos consejos:
Proteges las relaciones sociales, evitar situaciones desagradables de separación
Pensar antes de actuar para calmar la impulsividad
Utilizar agendas o libretas para organizarse
Establecer rutinas para llevar una vida más organizada
Los trastornos del sueño son problemas relacionados con el sueño. Son el conjunto de alteraciones que se dan en las fases del sueño impidiendo disfrutar de un descanso correcto, continuo y reparador.
Existen más de 100 tipos diferentes de trastornos del sueño. Estos se pueden agrupar en cuatro grandes categorías:
Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido
Problemas para permanecer despierto
Problemas para mantener un horario regular de sueño
Comportamiento inusuales durante el sueño
¿Qué síntomas presenta?
Algunos de los síntomas generales que producen los trastornos del sueño son:
Agotamiento físico
Bajo rendimiento
Sueño diurno
Dificultad para cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales
Por otro lado, hay síntomas específicos que se produce dependiendo del tipo de trastorno del sueño. Algunos son:
Piernas inquietas
Sonambulismo, que es un estado en el que la persona se levanta y actúa de forma semiconsciente durante el sueño, sin darse cuenta de lo que hace ni recordarlo
Terrores nocturnos, episodios de agitación por temor que pueden acompañarse con sonambulismo
Pesadillas, que son sueños desagradables y aterradores que provocan un brusco despertar, tanto en niños como en adultos
Insomnio, que es la incapacidad para conciliar o mantener el sueño adecuadamente según las necesidades físicas de cada persona
Hipersomnia
Narcolepsia
Ronquido y apnea del sueño
Causas de los trastornos del sueño o por qué se produce
Este tipo de trastorno puede deberse a varias causas, como enfermedades físicas o psicológicas, por ejemplo hipertiroidismo o ansiedad. Además, puede incluso provocar otras patologías o problemas en la vida diaria como agotamiento, bajo rendimiento o somnolencia diurna.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento para los trastornos del sueño depende del tipo de trastorno que padezca el paciente. En general, los especialistas recomiendan evitar tomar medicamentos que puedan provocar insomnio o evitar consumir cafeína y tabaco. Además, es recomendable acortar el tiempo que se está en la cama a únicamente cuando se va a dormir. Es decir, es importante no ver la televisión, ni leer, ni comer estando en la cama.
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s.A.A.
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Profesionalidad pero trato distante y frio.
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M.A.A.M.
01/12/2017
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